Hoe kunnen we een patiënt met moeilijk behandelbare depressie herkennen?
Om de moeilijkheidsgraad te bepalen spelen naast duur en ernst van de depressie en non-response op eerdere behandelingen, ook verminderd functioneren en comorbiditeit een rol.
De DM-TRD¹ (Dutch measure for quantification of treatment resistant depression) kan ons helpen om de mate van moeilijkheid te bepalen. Hoe ondersteunt dit ons bij het nadenken over een goede behandeling?
Patiënten met een vergelijkbare DM-TRD-score kunnen zich klinisch verschillend presenteren. Is dat relevant en wat zijn dan de gevolgen? Kunnen we op grond hiervan behandelopties personaliseren?

Wat kunnen we doen na non-response op adequate behandelingen met twee verschillende antidepressiva (AD)? Er zijn diverse medicamenteuze opties beschikbaar zoals lithium-additie, combinatie van twee AD, additie van een antipsychoticum, combinatie behandeling van esketamine neusspray met een SSRI/SNRI en behandeling met een MAO remmer. Welke behandelingen zijn geregistreerd en wat zeggen de klinische data? Wat moeten we doen volgens de richtlijnen en wat zijn de nieuwe perspectieven voor de patiënt?

Verschillende neuromodulatoire behandelopties staan ter beschikking zoals transcraniële magnetische stimulatie (rTMS), elektroconvulsietherapie (ECT) en deep brain stimulation (DBS).
Wanneer kunnen we rTMS inzetten bij moeilijk behandelbare depressie? Wat zeggen de klinische data en de richtlijnen? En wat weten we over het combineren met andere behandelopties?

Welke psychotherapeutische behandelingen zijn beschikbaar voor moeilijk behandelbare depressie? Wat zeggen de richtlijnen? Wat zijn de uitkomsten uit recente en relevante meta-analyses? Wat zijn de nieuwe ontwikkelingen op dit gebied? Welke combinatie behandelingen bieden nieuw perspectief voor de patiënt?

In de afgelopen jaren heeft het onderzoek naar psychedelica zoals MDMA en psilocybine bij diverse psychiatrische ziektebeelden een nieuwe impuls gekregen.
Men probeert van de psychedelische ervaring met deze middelen op verschillende manieren gebruik te maken in de behandeling.
Recentelijk is een groot internationaal, multicenter psilocybine onderzoek (n=233) afgerond m.b.t. de behandeling van therapieresistente depressie. Wat is het effect van psilocybine en wat zijn de mogelijke verklaringen van de werking?*
Kunnen we hier in de toekomst iets mee bij het behandelen van moeilijk behandelbare depressie?